|
מהי שפיכה-הגדרה שפיכה הוא המנגנון שבו נוזל המכיל את תאי הזרע הנוצרים באשכים, ונוזל בלוטת הערמונית (פרוסטטה) ובלוטות הזרע נפלט מהשופכה(צינור השתן) אל מחוץ לגוף. מנגנון זה הנקרא שפיכה נמצא בבקרה עצבית בשילוב עם הורמונים כמו נוראדרנלין ואשר יחד גורמים להתכווצות שרירים בבסיס הפין וליציאת זרע. בעיות שפיכה- חלוקה בעיות שפיכה מוגדרות בהתאם לזמן שבו מתבצע תהליך של שפיכה : א. שפיכה מהירה/שפיכה מוקדמת במצב זה השפיכה מתבצעת מהר ,לרוב בהקשר לפעולת החדירה – זמן קצר(עד דקה) לאחר החדירה,תוך כדי חדירה ,או מעט לפני החדירה. ב. שפיכה מעוקבת/שפיכה מאוחרת במקרים אלו מתקשה הגבר להגיע למצב של שפיכה ועובר זמן עד אשר מגיע למצב של שפיכה :: לעיתים מצב זה קורה רק ביחסי מין ולא באוננות.במקרים אחרים הקושי להגיע לשפיכה בכל מצב. ג. חוסר שפיכה/העדר שפיכה/אי שפיכה מצב שבו הגבר לא מגיע בשום מצב לפעולה של שפיכה. זהו מצב נדיר וקשור לבעיות פתולוגיות . ד. שפיכה אחורית מצב שבו הגבר מרגיש שהוא גומר –עם אורגזמה,אבל לא נראה נוזל שפיכה יוצא מהפין. במצב זה נוזל השפיכה קיים ,אך יוצא ונפלט לשלפוחית השתן במקום לצינור השתן . לרוב מצב זה קיים לאחר ניתוחי ערמונית או ניתוחים אחרים באזור האגן. שפיכה מוקדמת/שפיכה מהירה שפיכה מוקדמת היא הפרעה בתפקוד מיני כאשר תהליך של שפיכה מתבצע זמן קצר מהחדירה-עד דקה לאחר חדירה אול פני או תוך כדי חדירה. הגדרות רבות נמצאו לשפיכה המהירה . המדויקת ביותר לדעתי היא : זמן שפיכה שלא מספיק לגרום סיפוק ואורגזמה לאישה וגם לגבר ביחסי מין עם חדירה. הסיבות לשפיכה מוקדמת לא ברורות לחלוטין רוב המומחים סבורים שהרקע הוא פסיכולוגי ,התנהגותי. שפיכה מוקדמת מתחלקת ל שפיכה מוקדמת ראשונית – במצב זה שפיכה מוקדמת קימת מאז ומתמיד כלומר מתחילת יחסי המין. שפיכה מוקדמת משנית - במקרים אלו שפיכה תקינה קימת עד לשלב מסוים בחיים שבו החלה מסיבה כל שהיא שפיכה מוקדמת. לרוב שפיכה זו היא משנית ללחץ. סטרס קשור לזוגיות או מסיבות אחרות לחלוטין( בעיות במשפחה ,משברים כלכליים) שפיכה מעוקבת/שפיכה מאוחרת שפיכה מעוקבת הוא מצב שבו הגבר לא מסוגל לגמור –להגיע למצב של שפיכה כאשר הוא מעוניין בכך. הדבר גורם לתסכול "ומאמצים" של הגבר להגיע לשפיכה ומציב אותו במצב של לחץ- הגורם לקושי נוסף להגיע לשפיכה במנגנון מעגל הקסמים- המחמיר את עצמו ללא גרוי או גורם חיצוני נוסף. לרוב הסבות לשפיכה מעוקבת הן פסיכולוגיות. רוב הגברים המתקשים להגיע לשפיכה מצליחים ביתר קלות במצב של אוננות. טיפולים בנושא זה יעילים ורוב הגברים מגיעים למצב שפיכה סביר או טוב. חוסר שפיכה שפיכה מוגדר כמצב שבו לגבר אין יכולת לפלוט זרע אל מחוץ לצינור השתן- השופכה.מצב זה נגרם לרוב עי גורמים פיסיים אנטומיים. 80-90% מהמיקרים בגלל פגיעה בצינורית הזרע בעקבות ניתוחי ערמונית בגלל הגדלה שפירה של הערמונית ,או ניתוח ראדיקלי לסרטן הערמונית. ניתוחים של ריצפת האגן כמו כריתה נמוכה של הרקטום בגלל גידול. 10% בגלל חסימה של צינוריות הזרע מסיבות אחרות. שפיכה אחורית שפיכה של נוזל הזרע לתוך שלפוחית השתן אבל לא דרך השופכה החוצה . נוזל הזרע נפלט עם השתן. טיפול בשפיכה מהירה הטיפול בשפיכה מהירה תלוי בעיקר במיומנות וניסיון המטפל משום שאין תרופה ספציפית המטפלת רק בבעיית השפיכה המהירה: טיפול תרופתי /צימחי . משחות מאלחשות תירגולים שונים-שילוב כל השיטות הוא היעיל ביותר..
|